03 декабря 2022

Борьба с туберкулезом в регионе высвечивает ситуацию с коронавирусом

21.03.2020

В этом году грядущий Всемирный день борьбы против туберкулеза совпал с наступившей всемирной кампанией борьбы против коронавируса. По итогам традиционной пресс-конференции главного фтизиатра ЦФО Сергея Корниенко корреспондент "Берега" разбирался, чему должен научить нас опыт фтизиатрической службы региона в условиях объявленной мировой пандемии.

ЛУЧШИЕ ПРАКТИКИ

- На фоне коронавируса, которого мы все так боимся, я приведу вам цифры по туберкулезу. Ежегодно в мире регистрируется 10 миллионов впервые выявленных случаев активного туберкулеза. В России - 190 тыс. случаев. И каждый год от туберкулеза умирает от полутора до 1 млн 700 тыс. населения планеты. В России - 10-14 тыс. человек. Ситуация с распространением туберкулеза в мире снова подходит к критической отметке, и угроза этого недуга для каждого из нас остается очень высокой, - отметил Сергей Корниенко.

Относительно стабильную ситуацию с туберкулезом в России по-прежнему страхуют отечественные принципы Николая Семашко, когда болезнь легче предупредить или выявить на ранних стадиях. Поэтому статистика смертности от туберкулеза у нас одна из самых низких в мире, а охват населения флюорографическим обследованием продолжает возрастать. На этом фоне воронежская фтизиатрическая служба вошла в лучшие практики Всемирной организации здравоохранения по борьбе с туберкулезом.

УЖЕ НЕ ТРУЩОБЫ

Главный фтизиатр ЦФО отметил, что сегодня туберкулез уже не "болезнь трущоб", и заразиться палочкой Коха может каждый и где угодно. Она оказалась умнее и живучее человека. Ученым до сих пор не понятно, как палочка Коха смогла размножаться и дожить до нашего времени в гробнице фараона.

Основная форма передачи туберкулеза - воздушно-капельная. В Российской Федерации и в Воронежской области в частности палочкой Коха, по данным разных авторов, инфицировано от 75 до 90% населения. Инфицированных, но пока не заболевших. А вот любой сбой в иммунитете может перевести "спящую" инфекцию в развитие самого туберкулеза. В наше время этот сбой провоцируют не только курение и алкоголизм, но и любые хронические заболевания, перегрузки, депрессии, нездоровое питание.

ВОРОНЕЖСКИ ПИЛОТ

Ситуация с заболеваемостью туберкулезом в Воронежской области намного благополучнее, чем в целом по стране, а количество охваченного флюорографическим осмотром населения остается на самом высоком уровне - больше 80 процентов. В Воронежской области больные выявляются, как правило, на самых ранних стадиях недуга.

Для сравнения, в Кемеровской области заболеваемость туберкулезом в 2019 году составила 88 человек на 100 000 населения. В Воронежской области - 22 человека, то есть в четыре раза меньше. Причина в том числе - в местном жестком межведомственном подходе к проблеме. В региональной борьбе с туберкулезом задействованы все медицинские работники области, УФСИН и ГУВД, миграционная служба, учреждения образования, культуры и социальной защиты.

- Такого пристального внимания со стороны департамента здравоохранения, областного правительства, и усилий, направленных на предупреждение туберкулеза, в других регионах точно нет. Несмотря на все внешние социальные катаклизмы, мы тесним туберкулез с каждым годом, - отметил Сергей Корниенко.

Во всех лечебных учреждениях региона внедрен единый флюоромониторинг - пилотный в стране. То есть человек, проходящий флюорографию в любой точке региона, сразу попадает в закрытую центральную базу. Так фтизиатры и участковые врачи наглядно контролируют, сколько пациентов ежедневно проходят флюорографию, а у скольких уже горят все сроки.

Благодаря трем международным проектам в Воронежской области отслеживают даже тех больных, которые самовольно прервали лечение в стационаре. Врачи и медсестры сами едут домой к таким пациентам, привозят продуктовые наборы и настаивают на приеме лекарств.

Главный фтизиатр ЦФО особо подчеркнул новый бич фтизиатров - появление и распространение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), который лечится гораздо сложнее обычного - два года строго в закрытых стационарных условиях и потом еще три года амбулаторно. Туберкулез с МЛУ появился в результате как раз

безответственного прерывания лечения, а также из-за бездумного употребления антибиотиков населением буквально по каждому чиху. Самая плохая новость - от заражения палочкой Коха с МЛУ теперь не застрахован никто. Можно просто ехать в маршрутке и заразиться.

"КОРОНАВИРУСЬ"

Итак, несмотря на все благополучные воронежские показатели, даже здесь болеют туберкулезом тысячи людей, каждый год заболевают сотни новых и умирают десятки. Не говоря уж о мировых миллионах. На вопрос, как эту устойчивую статистику соотнести с объявленной пандемией по коронавирусу, Сергей Корниенко лишь заметил: "Ну что сравнивать несравнимое?"

- Здесь по Covid-19 есть какая-то другая мировая подоплека на фоне статистики по туберкулезу. Я в курсе всех мероприятий по коронавирусу в регионе. И заявляю, что при обнаружении в регионе первых заболевших они сразу будут изолированы и пролечены, - отметил главный фтизиатр ЦФО.

И все-таки коронавирус стал ярким зеркалом готовности местного сообщества к более опасным эпидемиям или к поведению самого Covid в случае его мутации. Образцовое поведение китайцев, их дисциплина, готовность соблюдать карантин и, главное, консолидация народа - это должно стать примером для всех нас, давно зараженных паникой, разобщенностью и фобиями любого толка.

И хоть эпидемиологи уже заявили, что маска защищает от коронавируса, если она уже на заболевшем человеке, а не на еще здоровом - все же она защищает. Китай, Ближний Восток, Европа, Америка - больные и здоровые, все в масках. И при посещении больных в областном тубдиспансере, кстати, тоже фтизиатры настоятельно советуют надевать маску. Воронежские родители заметили в соцсетях, что им прислали из школ указание теперь тоже снабдить детей на этой неделе масками и антисептиками. Однако пропавшие во всех воронежских аптеках маски пока так и не появились.

Зато антибиотики - по-прежнему в свободной продаже. Это значит, что коронавирус, от которого в случае заражения пока выздоравливает подавляющее большинство, однажды тоже может приобрести ту самую множественную лекарственную устойчивость. И это, в отличие от изученного и управляемого туберкулеза - уже совсем другая история.

ТЕМ ВРЕМЕНЕМ

Ряд важных противоэпидемиологических мер принят на межведомственном совещании 16 марта главой Воронежа Вадимом Кстениным.

- В настоящее время в Воронеже ситуация с коронавирусом спокойная, тем не менее мы должны уже сейчас сделать все, чтобы минимизировать проникновение и распространение вирусных заболеваний. Понятно, что все основные действия осуществляются под контролем и по рекомендациям Роспотребнадзора, но ряд решений мы можем выработать уже сейчас, чтобы быть готовыми к их немедленному выполнению, - отметил глава города.

Принятые на совещании решения по пунктам выглядят так:

Гј все городские культурные, спортивные и иные мероприятия, предусматривающие массовое скопление людей, переносятся на более поздний срок;

Гј на особый контроль руководителей муниципальных учреждений социальной сферы возлагается соблюдение режима самоизоляции сотрудниками, возвращающимися из командировок или с отдыха из других регионов и стран, даже при отсутствии симптомов;

Гј во всех учреждениях соцсферы усилены меры по кварцеванию и дезинфекции помещений;

Гј продолжают дезинфицировать подвижной состав общественного транспорта;

Гј в учреждениях общего образования скорректированы сроки плановых каникул, они начнутся с 17 марта и продлятся до 24 марта включительно, о дальнейших решениях сообщат дополнительно;

Гј рассматривается вопрос перевода учреждений дошкольного образования на режим свободного посещения. Кстати, вузам рекомендован переход на удаленные формы обучения - решение принято через три дня после того, как студенты ВГМУ воззвали к подобной мере на сайте петиций.

КСТАТИ

КАК ПОМОЧЬ СЕБЕ

Один раз в год проходить флюорографическое исследование.

При первых признаках гриппа и ОРВИ сразу идти к врачу, а не в аптеку за антибиотиком.